فرآیند تصویربرداری پارانومیک

  1. از بیمار بخواهید تمام طلا، جواهر و اشیاء فلزی ماندد گوشواره، گردن بند، سنچاق مو، عینک، دندان مصنوعی و وسایل ارتودنسی را درآورید. این اقلام ممکن است باعث ایجاد سایه (آرتیفکت) روی تصاویرشود و موجب خطا در تشخصی درست شود.
  2. چانه گیر نرمال و Bite Block را در قسمت چانه گیر قرار دهید.یک پوشش بهداشتی روی Bite Block بگذارید.
    (عکس)
  3. توصیه می شود که یک روپوش سربی برای محافظی بیمار در برابر هرگونه تابش ممکن مورد استفاده قرار گیرد.
  4. از بیمار بخواهید کاملا مستقیم (در راستای عمود بر زمین) در مرکز دستگاه بایستید طوریکه چانه اش ببچانه گیر در یک راستا باشد. از بیمار بخواهید دسته دستگاه را محکم بگیرد.
    (عکس)
  5. ارتفاع سیسیتم را با استفاده از سوئیچ بالا/پایین ستون به گونه ای تنظیم کنید که چانه بیمار بر روی چانه گیر قرار گیرد. سپس چانه بیمار را روی محافظ چانه نرمال قرار دهید.
  6. از بیمار بخواهید Bite Block را در امتداد شیارها با استفاده از دندان پیشین بالا و پایین خود گاز بگیرید. اطمینان حاصل کنید که چانه در تماس مناسبی با محافظ چانه می باشد.
    (عکس)
  7. اطمینان خاصل کنید که شانه های بیمار در سطع طبیعی خود قرار دارند و گردن ریلکس می باشد. ستون مهره های گردن باید مستقیم و صاف باشد. برای جلوگیری از بزرگنمایی در سمت راست و چپ تصویر نهایی، اطمینان حاصل کنید که پرتو لیزر عمودی در مرکز استخوان occipital قرا دارد. همچنین جهت جلوگیری از آرتیفکت مهره های گردن ، بیمار کمی پاهای خود را جلوتر قرار دهد.
    (عکس)
  8. پرتو لیزر افقی ذر کنار ستون قرار دارد که می توان آن را متناسب با اندازه سر بیمار به پایین و بالا برده و تنظیم نمود. این کار به صورت دستی با حرکت اهرم پرتو لیزر افقی به بالا و پایین صورت گیرد.
    (عکس)
  9. از بیمار بخواهید لبخند بزند تا پوزیشن مناسب پرتو لیزر نیش در مرکز دندان نیش بیمار شود. اهرم قرار گرفته در زیر بهش نگهدارنده چانه گیر قرار دارد که با جلو و عقب بردت آن برای تراز مناسب پرتو استفاده می شود. یادآوری می شود تنظیم لیزر دندان نیش آخرین مرحله پوزیشن دهی می باشد و پس از آن موقعیت بیمار و لیزرها تغییر داده نشود.
    (عکس)
  10. موقعیت سر بیمار را در تناسب با صفحه فرانکفورت به کمک پرتو لیزر افقی به صورت مناسب تراز کنید. برلی موقعیت یابی مناسب، سر بیمار را کمی کج کرده و با استفاده از سوئیچ بالا و پایین تنظیم نمایید. صفحه فرانکفورت شامل خطی است که از نقطه مادون مداری به لبه بالایی متائوس گوش خارجی EAMکشیده می شود.
    (عکس)
  11. با استفادع از دکمه چرخشی Temople Support شقیقه گیرها را در هر دو طرف سر بیمار تنظیم کنید.سر بیمار باید بی حرکت باشد
  12. دکمه Temple Support Wheel در جلو و یا زیر بخش نگهدارنده چانه گیر قرار دارد.
    (عکس)
  13. برای بیمار بدون دندان، پرتو لیزر عمودی باید رد خط میانی درز (خط) سهمی جمجمه (mid sagittal) بیمار قرار گیرد. پرتو لیزر افی باید در امتداد صفحه فرانکفورت تراز شود. تراز پرتو canine باید در سمت کناری بینی باشد.
    (عکس)
  14. اطمینان حاصل کنید که چشمان بیمار بسته است. کلید Ready را در نظم افزار کلیک کرده و سپس دکمه سوییچ اکسپوز را فشار داده و تا کامل شدن تصویر نگه دارید.
    (عکس)

پوزیشن تصویربرداری پارانومیک:

Mandibular canal

Maxillary Sinus

 Maxillary Sinus

Mandible angle

Caronoid process of mandible

Head of Mandible

Hyoid bone

Orbital

Articular emence

Incivise faramen

Nasal septum

Articular fossa

Mental faramen

Hard plat

Styloid process

خطاها و بررسی کیفیت تصاویر

بیمار بیش از حد از دستگاه تصویربرداری دور ایستاده است.

  • نحوه تشخیص
    1. ناحیه دندان های قدامی مبهم بنظر می رسد.
    2. دندان های پری مولر به نظر هم پوشانی دارند.
  • علت
    1. بیمار Bite Stick را خارج از شیارها گازگرفته باشد.
    2. پرتو لیزر Canine به درستی تنظیم نشده باشد.
  • راه حل
    1. اطمینان حاصل کنید که دندان های بیمار به درستی در شیارهای Bite Stick قرار گرفته اند.
    2. از بیمار بخواهد لبخند بزند تا پرتو لیزر Canine به درستی با دندان مرکز نیش بیمار تراز شود.

سر بیمار در پوزیشن زاویه دار رو به پایین قرار گرفته است

  • نحوه تشخیص
    1. ریشه های دندان های کوچک به نظر می رسند، دندان های پری مولر به نظر هم پوشانی دارند.
  • علت
    1. سر بیمار در پوزیشن رو به پایین قرار گرفته است.
  • راه حل
    1. پرتو لیزر افقی را در طول صفحه فرانکفورت با استفاده از سوییچ بالا/پایین به سمت بالا تنظیم کنید.
    2. اگر پوزیشن با وجود تنظیمات مناسب نباشد، به این معنی است که دندان های بیمار طبیعی نیست.

سر بیمار در پوزیشن زاویه دار رو به بالا قرار گرفته است

  • نحوه تشخیص
    1. ناحیه ریشه های دندان های قدامی مبهم به نظر می رسد.
  • علت
    1. سر بیمار در پوزیشن کج رو به بالا قرار گرفته است.
  • راه حل
    1. با توجه به لیزر افقی سر بیمار را کمی به سمت پایین تنظیم کنید.

سر بیمار کج قرار گرفته است

  • نحوه تشخیص
    1. تصویر مبهم که دلیل آن متمایل بودن سر بیمار به راست یا چپ می باشد. در این حالت بزرگنمایی در سمت راست و چپ تصویرمتفاوت باشد.
  • علت
    1. سر بیمار در طول تصویربرداری به راست و چپ منحرف شده باشد.
  • راه حل
    1. لیزر عمودی شکل را به طور مناسبی با صفحه Mid-Sagittal ممار تراز کنید. پرتو عمودی باید در مرکز استخوان Occipital قرار گیرد.

سر بیمار چرخنده است

  • نحوه تشخیص
    1. بزرگنمایی در سمت راست و چپ تصویر متفاوت می باشد.
    2. به نظر می رسد بخشی از چانه بسیار بهن تر از حد نرمال است
  • علت
    1. بیمار سر خود را چرخانده است.
  • راه حل
    1. لیزر عمودی شکل را به طور مناسبی با صفحه Mid-Sagittal بیمار تراز کنید.

تویر فک بالا تیره است

  • نحوه تشخیص
    1. فک بالایی تیره به نظر می رسد
  • علت
    1. زبان بیمار به سمت منطقه کام قرار نگرفته است
  • راه حل
    1. لیزر عمودی شکل را به طور مناسبی با صفحه Mid-Sagittal بیمار تراز کنید.

بیمار تکان خورده است

  • نحوه تشخیص
    1. کل تصویر با خطوط تعریف نشده مبهم شده است
    2. تصویر تار می باشد.
  • علت
    1. بیمار در هنگام گرفتن تصویر حرکت کرده است.
  • راه حل
    1. اگر بیمار عصبی شده است. سعی کنید او را آرام کنید.
    2. از بیمار بخواهید هنگام تصویربرداری حرکت نکند.
    3. از شاخک های نگه دارنده (Temple Supports) جهت ثابت کردن سر استفاده نمائید.

نامناسب بودن قرارگیری سر بیمار

  • نحوه تشخیص
    1. یک قسمت هرمی شکل مبهم (سفید) در وسط تصویر ظاهر می شود.
  • علت
    1. هنگامی که بیمار در پوزیشن خود قرار گرفت.اطمینان حاصل کنید ستون فقرات راست (مستقیم) می باشد.بیمار باید به دستگاه بچسبد و از ان فاصله نگیرد.
    2. شانه ها را پایین نگه دارید طوری که نوک چانه به گردن نچسبد.
    3. ستون را کمی به بالا هدایت کنید. برای دستیابی به پوزیشن مناسب، سر و ستون فقرات بیمار باید مستقیم باشد.
  • راه حل
    1. بیمار خم شده (قوز کرده) است.

اشیا فلزی

  • نحوه تشخیص
    1. تصاویر مبهم (آرتیفکت) اشیا فلزی در تصویر ظاهر شده است.
  • علت
    1. بیمار اشیا فلزی را از خود جدا نکرده است.
  • راه حل
    1. از بیمار بخواهید تمام طلا و جواهر و اشیا فلزی مانند گوشواره، سنجاق مو، عینک، دندان مصنوعی، و وسایل ارتودنسی را در آورد.

تصویر بیش از حد روشن است

  • نحوه تشخیص
    1. تصویر بیش از حد روشن است.
  • علت
    1. دوز x-ray بسیار کم است.
  • راه حل
    1. مقادیر اکسپوز kVp و  mA را با توجه به بافت کمی افزایش دهید.

تصویر بیش از حد تار شده است

  • نحوه تشخیص
    1. تصویر بیش از حد تار است.
  • علت
    1. دوز x-ray بسیار بالا است.
  • راه حل
    1. مقادیر اکسپوز kVp و  mA راکاهش دهید.